ریلکسیشن(تمدد اعصاب)

ریلکسیشن(تمدد اعصاب)

ریلکسیشن(تمدد اعصاب)

اولین قدم در یوگا یادگیری آرامش دادن به ذهن و جسم است.در اینجا یاد می گیریم که چرا ریلکسیشن در تمرین یوگا ضروری است و تکنیکهای مختلف ریلکسیشن را یاد می گیریم که ....
 

اولین قدم در یوگا یادگیری آرامش دادن به ذهن و جسم است.در اینجا یاد می گیریم که چرا ریلکسیشن در تمرین یوگا ضروری است و تکنیکهای مختلف ریلکسیشن را یاد می گیریم که چگونه جسم و روح را آرامش می دهند. در اینجا با ریلکسیشن (تمدد اعصاب ) که بخش ضروری یوگا است آشنا می شویم.برای تمدد اعصاب باید از نظر روحی،فیزیکی و جسمی آماده شویم. برای آرامش دادن به جسم شما می توانید از ساواشانا (جسد) استفاده کنید.در این حرکت روی زمین دراز می کشیم و هر قسمت بدن را ابتدا منقبض کرده و سپس رها می سازیم.این عمل را Tense و Relax  می گوییم.تا زمانیکه بدن خود را منقبض نکرده باشیم متوجه آرامش بوجود آمده بعد از آن نمی شویم.

به مرور زمان با انجام این عمل ذهن به ماهیچه ها یاد می دهد که منقبض شوند و به شما تلقین می شود که آنها را رها سازید.با تمرینهای روزانه کم کم یاد می گیرید که ذهن ناخودآگاه خود را برای کنترل ماهیچه های غیر ارادی نظیر قلب ، سیستم گوارش و باقی ارگانها نیز بکار ببریم.

حرکت جسد

حرکت جسد از شکم

روی شکم دراز بکشید، پاها از هم فاصله داشته باشند و انگشتان شصت پا با هم تماس داشته  و پاشنه های پا در جهت مخالف باشند.سر را روی دستانتان بگذارید .بدن را بکشید و عمل Tense و Relax را انجام دهید.با هر دم احساس می کنید که در زمین فرو می روید. این حرکت را بعد از هر آسانا که بر روی شکم تاثیر دارد (کبری و ...) انجام دهید و به تناوب سر را سمت راست و چپ قرار دهید.
 

حرکت جسد از پشت

به پشت دراز بکشید و دستها و پاها را از بدن جدا کرده و با فاصله روی زمین قرار دهید.کف دستها رو به بالا.زانوها و انگشتان پا به سمت بیرون بچرخند.چشمان خود را ببندید و خیلی عمیق نفس بکشید.
 
 
 

تنفس شکمی

برای اینکه از تنفس صحیح خود آگاه شوید دستان خود را روی شکم بگذارید و انگشتانتان را در هم حلقه کنید . با دم صحیح دستها باید از هم جدا شوند و شکم بالا بیاید.
 
 ریلکسیشن آخر

تمرینات یوگا به شما کمک می کند تا بدن خود را بهتر بشناسید،انقباضات آن را متوجه شوید و آنها را رها سازید.در آخر هر جلسه یوگا حداقل 10 دقیقه را به ساواشانا اختصاص دهید.در این زمان شما هر قسمت از بدن را منقبض نموده و سپس رها سازید.این حرکت را از پاها شروع کرده و کم کم به قسمتهای بالاتر بیایید.سپس ذهن را به اندامهای بدن بفرستید و به آنها توجه نمایید.کم کم در سکوت ذهن غرق می شوید. برای اینکه به  ذهن خود آگاه خود برگردید به آرامی انگشتان دست و پا را حرکت دهید. نفس عمیق بکشید و همراه  بازدم به یک سو غلتیده و بنشینید.

پاها

پای راست را بلندکنید  ،انگشتان پا را به جلو بکشید چند لحظه نگه دارید سپس آن  را رها سازید. این حرکت را روی پای دیگر نیز انجام دهید.

دستها و بازوها

دست راست را بلند کنید، انگشتانتان را مشت نمایید سپس رها سازید.با دست دیگر نیز این حرکت را انجام دهید.

لگن

لگن را منقبض کرده ، باسن  را بالا بیاورید و نگه دارید. بدن خود  را رها کنید.
 

قفسه سینه
قفسه سینه و کمر خود را منقبض کنید و از زمین بلند کنید.سپس قفسه سینه را رها کنید.
 

شانه ها

شانه ها را به گوشهایتان نزدیک کنید.آنها را رها کنید.دستها را کنار بدن قرار دهید و رها کنید.
 
 
سر
چانه را جمع کنید و سر را به آرامی از یک سمت به سمت دیگر بچرخانید.سر را وسط قرار دهید و آن را رها کنید.
 
 

 بعد از اینکه این حرکات را انجام دادید ، با چشم ذهن بصورت ذهنی حرکات را مرور نمایید.از پایین بدن به بالا شروع کنید به عنوان مثال در ذهن بگویید:پاهایم را منقبض می کنم ، حالا رها می کنم.دستهایم را منقبض می کنم ، رها می کنم و .....و همینطور اعضاء و ارگانهای درونی را نیز بصورت ذهنی منقبض کرده و رها می کنیم.با هر دم احساس می کنید که امواجی از اکسیژن وارد پاهایتان می شود . با هر بازدم احساس می کنید که همه انقباضات از بدن شما خارج می شود.ذهن خود را آرام سازید.

تکنیکهای ریلکسیشن ( تمدد اعصاب )

تکنیکهای ریلکسیشن ( تمدد اعصاب ) که شامل ورزشهای استراحت ماهیچه و تمرکز و تعمق می باشد ، بسیار مفید خواهد بود .

نرمش كردن و آرامش
بعضی از افراد پیبرده‌اند كه اگر همیشه، قبل از رفتن به تختخواب، برای چند دقیقه به نرمش كردن بپردازید درایجاد خواب مؤثر واقع می‌شود. بعضی دیگر روشهای آرامش بخش را تمرین می‌كنند. بطور معمول كتا بخانه‌ها یا كتاب فروشیها، كتابهایی راجع به گسترش نرمش كردن و آرامش یافتن دارند. بخش مشاوره دانشگاه مطالبی درباره این دو موضوع دارد: سعی كنید در هنگام مطالعه تنش ( فشار روانی) را كنار گذارید؟ " دكتر به من گفت كه فشار روانی (تنش) باعث ...من شد "


آیا برای بیخوابی نگرانید ؟
ممكن است فكر كردن بیش از حد به مسئله بیخوابی آنرا بدتر كند . بهر حال اینرا بدانید كه شما از بی خوابی نخواهید مرد ! بیخوابی غالبا نشانه مسئله‌ای همچون نگرانی زیاد یا اضطراب درباره نمرات،پول، ارتباطات و.... می‌باشد. اگر فكر می‌كنید كه نگرانی راجع به مسئله مشخصی ممكن است شما را بیدار نگه دارد، بلند شوید، یك ورق و كاغذ بیاورید وآنچه را كه فكر می‌كنید فردا می‌توانید راجع به آن نگرانی انجام دهید، بنویسید. یادداشت را جایی بگذارید كه هنگام بیدارشدن آنرا ببینید. به این ترتیب نگرانیتان را كنار بگذارید واز باقیمانده شب برای خواب راحت استفاده كنید. در صورت لزوم، ‌از راهكارهایی كه تا به این جا شرح داده شد. برای برگشتن به الگوی خواب منظم استفاده كنید.


آرام‌سازی و تاثیر آن در راحت خوابیدن
یكی از علل بیخوابی نگرانی و دلشوره است. كاهش نگرانی می‌تواند زمینه را برای یك خواب راحت فراهم نماید. توصیه‌هایی كه در این خصوص وجود دارد عبارتند از:
اگر شما جزء افرادی هستید كه هنگام خواب نگرانیها به سراغشان می‌آید ، طوری برنامه‌ریزی كنید كه نیم ساعت قبل از رفتن به رختخواب را به فكر كردن ارادی در مورد نگرانیها اختصاص دهید. بدین ترتیب زمان رفتن به رختخواب ، شما قبلا فكرهای خود را در مورد روز بعد كرده‌اید.
از تمرینات آرام‌سازی استفاده كنید. این تمرینات شامل آرام‌سازی عضلانی ، تصورات خوشایند ذهنی و تمركز بر آنها ، استفاده از كاست‌های آرام سازی ، ماساژ و دوش آب گرم است.

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:43
ذهنتان را مشغول نكنيد:

چنانچه خوابتان سبك باشد، برخي از فعاليت‌هاي ذهني به‌شدت خوابتان را مختل مي‌كند. از اين‌رو، تلويزيون، بازي‌هاي ويدئويي و تمام نگراني‌هايي مثل ماليات، حسابرسي، ورق‌هايي كه بايد تصحيح شوند و... را كنار بگذاريد. همچنين بحث و مشاجره‌هاي زن و شوهري را نيز قدغن كنيد! اين عمل موجب عصبانيت‌تان شده سپس زماني‌كه سرتان را روي بالش مي‌گذاريد مدام آن ‌را تكرار كرده و خوب نمي‌خوابيد!

مثبت فکر کنید:

اگر فکر می‌کنید هیچ کدام از این روش‌ها مشکل بی‌خوابی شما را حل نمی کند، اصلا نگران بی‌اعتبار شدن توصیه‌های ما نباشید. آخرین راه حل رد خور ندارد ! چگونه ؟

اصلا چرا به بی‌خوابی‌هایی که هر چندوقت یکبار به سراغتان می‌آید به دید مشکل نگاه می‌کنید، دید خود را عوض کنید و این بار به چشم یک راه‌حل به آن نگاه کنید. شاید بی‌خوابی چهره مثبت‌تری هم داشته باشد.

از این فرصت استفاده کرده و شب‌هایی که خوابتان نمی‌برد به انجام کارهایی بپردازید که باید انجام شوند. اگر مثبت فکر کنید، بی‌خوابی زمان اضافه‌ای است که فقط در اختیار شما قرار داده شده، پس تا می‌توانید از این موقعیت استفاده کنید

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:43
هیجان و دلواپسی درباره خواب را به حداقل برسانید.
زمانی‌که از خواب بیدار می‌شوید تنها برای مدت ۵ دقیقه تمام افکار مضر و مزاحم که در طول شب موجب بی‌خوابیتان می‌شوند را روی کاغذ بیاورید.
گاهی اوقات وقتی ۸ ساعت کامل در شب نمی‌خوابید، روز بعد نگرانی به سراغتان می‌آید و با خود فکر می‌کنید که از عهده کارهای روزانه خود به‌درستی بر نمی‌آئید و یا حتی با این فکر که حتماً روز بدی پیش‌ رو خواهید داشت خود را آزاد می‌دهید.
این تصور کاملاً اشتباه است و موجب نگرانی و تشویش خاطرتان می‌شود. لذا سعی کنید با این‌گونه افکار منفی مبارزه کنید و افکار مثبت و مفیدی نظیر ”با این‌که خسته هستم و درست نخوابیدم ولی مطمئن هستم روز عادی و حتی خوبی را سپری خواهم کرد و یا از آن‌جائی که خسته هستم مطمئنم امشب راحت می‌خوابم“ را جایگزین کنید.

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:43
زمانی را به دلواپسی و نگرانی‌هایتان اختصاص دهید.
رختخواب، محل پرداختن به حل مسائل و نگرانی‌ها و دلواپسی‌ها و حتی فکر کردن نیست بلکه جائی است برای استراحت کردن و خوابیدن. اکثر مردم در حالی به سوی رختخواب می‌روند که هنوز خود را فارغ از تشویش‌ها و دل‌مشغولی‌های روزمره نکرده‌اند و قبل از این‌که به خواب روند مدت زیادی را با فکر کردن در رختخواب غلت می‌زنند. بنابراین سعی کنید هر روز ۳۰ دقیقه زمان برای فکر کردن به مشکلات و برنامه‌ریزی‌ها و هم‌چنین بررسی علل نگرانی‌هایتان اختصاص دهید. این‌کار سبب می‌شود که وقتی می‌خواهید بخوابید فکری آسوده داشته باشید چون می‌دانید که قبلاً به این امور و مسائل فکر کرده‌اید و برای روز بعد هم دوباره زمانی را برای پرداختن به این‌گونه افکار از پیش در نظر گرفته‌اید.
به خود بگوئید ”بس است امروز به مقدار کافی در مورد مشکلاتم فکر کردم فردا روز جدیدی است و دوباره فکر خواهم کرد الان وقت خواب است“.
کنار تخت خواب خود قلم و کاغذی بگذارید هر وقت فکر تازه‌ای به سراغتان آمد و ذهنتان را مشغول کرد فوراً آن را یادداشت کنید تا در زمان معین روز بعد به آن بپردازید.

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:44
وضعیت و حالت مناسب برای خواب خود پدید آورید
هنگامی‌که قصد دارید به رختخواب بروید ابتدا مطمئن شوید هک کاملاً راحت و آسوده‌خاطر هستید. چون اگر با نگرانی و دلواپسی به رختخواب بروید به سختی خوابتان می‌برد اگر ظرف مدت ۲۰ دقیقه نتوانستید بخوابید و حالت مضطرب داشتید به سراغ کاری بروید که موجب تمدد اعصاب و آرامش شما گردد تا به حالت آرامش و خواب‌آلودگی برسید اگر ترجیح می‌دهید از جایتان بلند نشوید در همان رختخواب برای خود وضعیت آرامش بخشی ایجاد کنید که حداقل بتوانید با آسایش و راحتی استراحت کنید.

برای آرام کردن ذهن نباید نیاز باشد به چیزی فکر کنید:
دکتر استنلی پیشنهاد می کند نوارهای موسیقی قدیمی خود را پیدا کنید و به آنها گوش کنید؛ گوش کردن به ترانه های جدید فایده ندارد چون به طور ناخودآگاه می خواهید اشعار آن را با دقت گوش کنید و به خاطر بسپارید.یک راه دیگر برای آرام کردن ذهن، تکرار یک واژه بی معنی است. کلمه ای را انتخاب کنید که مفهوم خاصی ندارد و شما را به یاد موضوع خاصی نمی اندازد. آن را در لا به لای افکاری که سرازیر ذهنتان شده است به طور نامنظم تکرار کنید. پرفسور کوین مورگان، از کلینیک تحقیقاتی خواب در دانشگاه لافبرای انگلستان، می گوید: “اگر این کلمه را به طور منظم تکرار کنید باعث می شود که این کار را به طور خودکار ادامه دهید و دوباره افکار روزانه به ذهن شما حمله ور می شود.”


عضلات را سفت کنید:
شاید منقبض کردن عضلات تا جایی که احساس درد کنید راه منطقی برای به خواب رفتن به نظر نرسد، اما شواهد علمی نشان داده که موثر است.برای این کار هر گروه از عضلات بدن خود را منقبض کنید تا کم کم دردتان بگیرد. این حالت را برای بیست ثانیه حفظ کنید و بعد از بیست ثانیه عضلات را رها (شل) کنید.منقبض و رها کردن عضلات، حس مطبوع آرامش را به همراه دارد و باید هر گونه تنش را از بدن خارج کند. این تکنیک “پی ام آر” (Progressive Muscle Relaxation)، نام دارد و بر اساس این نظریه تنظیم شده که وقتی بدن آرامش می یابد ذهن هم آرام می شود و خوابیدن راحت تر می شود.به کار بستن این روش شاید ساده به نظر برسد اما کارشناسان معتقدند که “پی ام آر” را باید فراگرفت. فرد پس از فراگرفتن این تکنیک باید آن را هر روز و در یک محیط مشخص تمرین کند؛ هر چه تمرین بیشتر باشد توانایی برای استفاده از آن در هر شرایط و محیطی راحت تر می شود.

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:44
تکنیک‌های ریلکسیشن و یا تن‌آرامی (آرام‌سازی) می‌تواند به شما کمک کند تا راحت‌تر بخواب بروید:
▪ آرام‌سازی پیشرونده: در این روش تمام اجزای بدن را از سمت پاین به سمت سر یکی پس از دیگری شل و ریلکس می‌کنیم. از انگشتان پای خود شروع کنید. انگشتان پای خود را احساس کنید. وزن آنها را حس کنید. هرگونه تنش و انقباض را از روی انگشتان پای خود بردارید. آگاهانه آنها را شل و ریلکس کرده و آرام سازید. به خود تلقین کنید که آن‌قدر انگشتان پاهاتان سنگین هستند که دارند به سمت پائین و تشک تخت خوابتان فرو می‌روند. همین مراحل را به ترتیب برای زانوها، ران‌ها، شکم، قفسه سینه، باسن، دست‌ها، بازوها، کتف‌ها، گردن، سر، دهان و فک، چشم‌ها، صورت و گونه‌ها تکرار کنید تا هنگامی‌ که تمام بدنتان یکپارچه ریلکس و آرام شود. در طول این آرام‌سازی تنفس شما بایستی عمیق و آرام صورت گیرد. چشم‌ها نیز در این تکنیک اهمیت ویژه‌ای دارند در چشمان خود گرما را حس کرده و این‌گونه به خود القاء کنید که پلک‌هایتان خیلی سنگین شده و شما قادر به گشودن آنها نیستید (در این روش هم‌چنین می‌توانید ابتدا عضلات هر قسمت از بدن را منقبض کرده و سپس آنها را شل کنید تا ریلکس شدن آنها را بهتر حس کنید)
▪ آگاهانه نفس بکشید: تنفس شما می‌بایست شکمی و عمیق باشد.
▪ کشش انگشتان پا: ابتدا به پشت دراز بکشید و چشمان خود را ببندید. انگشتان پای خود را حس کنید. اکنون هر ۱۰ انگشت پای خود را به سمت صورت خود بکشید و تا ۱۰ به آهستگی بشمارید. سپس انگشتان پای خود را کاملاً ریلکس و شل کنید و مجدداً تا ۱۰ بشمارید. ۱۰ بار این چرخه را تکرار کنید.
▪ تصویرسازی ذهنی (تجسم) هدایت شده: در این روش چشمان خود را ببندید و به پشت دراز بکشید. اکنون خود را در مکانی آرام‌بخش و دلپذیری تجسم کنید. این مکان هر جائی می‌تواند باشد مانند ساحل دریا. تجسم کنید آن‌جا حضور دارید. پیرامون خود را ببینید و حس کنید. به صداهای آرام‌بخش محیط اطراف خود گوش دهید (صدای پرندگان و یا موج دریا)، رایحه گل‌ها را حس کنید و گرمای آفتاب را روی پوست خود احساس کنید. برخی نیز تصویرسازی ذهنی از موقعیت‌های کسل‌کننده را ترجیح می‌دهند مانند تجسم همکار، استاد و یا سخنران کسل‌کننده.
▪ به روی پشت خود دراز بکشید و چشمان خود را ببندید. با انگشتان دست به‌روی زبانه گوش فشار آورده و کانال گوش‌های خود را مسدود کنید. در این لحظه شما صدای زیر و خروشانی را خواهید شنید که طبیعی است. ۱۰ دقیقه به این صدا گوش کنید و سپس فعالانه ریلکس شوید و بخوابید.

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:46
نيايش و احساس آرامش: اثر رواني عبادت غالبا بيش از اثر معنوي آن است. در مغز مرکزي وجود دارد که از آن با نام «مرکز الهي» ياد مي شود. تحريک اين نقطه احساس آرامش و برتري را پديد مي آورد. عبادت کنندگان از کار خود احساس رضايت و آسايش مي کنند و به ندرت دچار بد خوابي مي شوند.



سبک کردن انگشتان: زماني که به بستر مي رويد تصور کنيد نوک انگشتان شما سبک مي شود. دستان خود را آرام کنيد و تصور کنيد اين سبکي انگشتان شما را از بستر بالاتر برده است. اکنون اين تصور را در مورد انگشتان پاي خود انجام دهيد و احساس کنيد به بالا مي روند. اگر ده دقيقه بعد به خواب نرويد چنين کاري تن آرامي را به شما ارزاني مي دارد و مي دانيد به چه مي انجامد...

از تنبلي بگريزيد: فعاليت جسمي راهي است مطمئن براي خواب و خواب ژرف تر. اين فعاليت مي تواند ورزش، رقص، عشق ورزي يا کار سخت روزانه باشد. عکس اين نيز مي تواند صادق باشد; «عدم تحرک همراه با تنبلي موجب خستگي و خواب آلودگي است و خوابي اين گونه رضايت بخش نيست.»


تنفس آرام: آيا هيچ وقت توجه کرده ايد صداي تنفس افراد خفته چقدر آرام است؟ آهسته، عميق و شمرده. خود را با انجام تنفسي اين گونه در بستر، به خواب هدايت کنيد. به راحتي و ژرف تنفس کنيد و درون سينه اي و سطحي نفس نکشيد. به تدريج نفس را کوتاه کنيد تا زماني که تنفس تان بي شتاب و آرام شود.


از شقيقه ها آغاز کنيد: يکي از نقاط بدن که با فشار دادن و تماس، آرامش را پديد مي آورد شقيقه هاي شماست. شقيقه هاي خود را به نرمي و با حرکت دوراني مالش دهيد و به آرامي فاصله ابرو تا شقيقه را ضربه بزنيد. در چنين حالتي اندک اندک به ژرفاي آرامش دست مي يابيد.


بي خبري بهترين خبرهاست: به خاطر داشته باشيد! مطالعه داستان هاي بلند اثري آرام بخش براي خوب خفتن دارد. مجله و روزنامه در اين زمينه اثري معکوس دارد. چرا که مي تواند در بر دارنده اخباري باشد که با برنامه ريزي کار روزانه شما برخورد داشته باشد.


نرمش كردن وآرامش

بعضي از افراد پي برده اند كه اگر هميشه ،قبل از رفتن به رختخواب،براي چند دقيقه به نرمش كردن بپردارند در ايجاد خواب موثر واقع مي شود. بعضي ديگر از روشهاي آرامش بخش را تمرين مي كنند. بطور معمول كتابخانه ها يا كتاب فروشيها، كتابهايي راجع به گسترش نرمش كردن و آرامش يافتن دارند. بخش مشاوره‏ء دانشگاه مطالبي در باره اين دو موضوع دارد: سعي كنيد در هنگام مطالعه تنش(فشار رواني) را كنار گذاريد؟«دكتر به من گفت كه فشار رواني(تنش) باعث….من شد».

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:47
هرگز با عصبانيت به رختخواب نرويد ! گفتنش از انجام دادنش آسان تر است ، ولي اگر همچنان زيرلحاف خود در حال نفرين و گله و غرولند هستيد ،‌ بدانيد که هرگز خواب خوبي نخواهيد داشت

در صورتي كه شخص مشكل خواب دارد از كارهاي هيجان انگيز قبل از خواب حذر كند.

در كساني كه مشكل بيشتري دارند استفاده از تكنيكهاي آرامش (چگونگي تنفس يا خوابيدن) در بهبود خواب موثر است.

نفس‌های خود را به‌صورت معکوس از ۱۰۰ تا ۱ بشمارید

به خاطر داشته باشید هر قدر کمتر نگران بی‌خوابی باشید، راحت‌تر به خواب می‌روید

سعی کنید استرس خود را کم کنید و روش‌های آرام‌سازی را فرا گیرید

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:48
آرام‌سازي و تنفس منظم(Relaxation & Rhythmic breathing ):

يکي از روش‌هايي که کمک مي‌كند تا فرد آرامش خود را به دست آورد، تکنيک آرام‌سازي و تنفس منظم است. مي‌توانيد بترتيب زير اين عمل را آموزش دهيد:
« روي صندلي بنشينيد وخود را در وضعيت راحتا قرار دهيد. سر خود را به آرامي به ديوار تکيه دهيد، چشمانتان را ببنديد و سعي کنيد به چيزي فکر نکنيد. عضلات خود را به ترتيب تا حدي كه احساس درد نمي كنيد منقبض و سپس رها کنيد.

مي‌توانيد از دست شروع کنيد و مشت‌هايتان را بفشاريد و دست‌هايتان را به جلوکشيده و عضلات بازو و ساعد خود را منقبض کنيد.

پس از چند ثانيه مشتتان را باز کنيد و دست‌هايتان را آرام پايين بياوريد و روي پايتان رها کنيد.

زمان بيش‌تري را به رهاسازي عضله اختصاص دهيد. براي مثل اگر ۵ ثانيه انقباض عضله طول کشيد ۱۵ ثانيه آن عضله را رها کنيد. اين کار را به ترتيب براي تمام عضلات بدن شامل: عضلات قفسه سينه شانه‌ها، کمروشکم، ران‌ها و ساق پا و کف پا و عضلات صورت و گردن انجام دهيد. با هر بار انقباض و رهاسازي عضله چند بار نفس عميق بکشيد و کلمه آرامش را تکرار کنيد. براي اين‌كه تنفس منظمي داشته باشيد بايد ريه‌هاي خود را با سه شماره و در سه مرحله پروخالي کنيد».
در ابتدا ممکن است بعضي از بيماران احساس بهتري پيدا نکنند، نگران نباشيد اگر چند بار اين مراحل را درخانه تمرين کنند کم کم مهارت پيدا خواهند کرد. اين تمرين مي‌تواند در وضعيت درازکش نيز در منزل انجام شود. توصيه کنيد که بيمارتان روزي سه بار اين تمرين را در منزل انجام دهد و به ويژه انجام اين تمرين در هنگام خواب براي افرادي که تنش بالايي درعضلات خود احساس مي‌كنند و يا سطح اضطراب بالايي دارند و احساس بي‌قراري قبل از به‌خواب رفتن دارند بسيار موثر است.

دکتر نادر
27-Jul-2010, 13:49
هنگام استراحت، افکار بیهوده و نگرانی‌های بی‌مورد را از ذهن خود خارج کنید

سعی کنید همیشه به پشت بخوابید و در حال استراحت، عضلات خود را کاملا منبسط کنید

به طور کلی بهتر است قبل از خواب، کمی گردش کنید، به شرط این‌که خسته‌کننده نباشد

نيم ساعت پيش از خواب موسيقي آرام گوش کنيد، کتاب شعر بخوانيد و يک نوشيدني گرم بدون کافئين مصرف کنيد.


نگرانی‌ها را با خود به رختخواب نبرید. شما می‌توانید ساعتی را پیش از خواب برای رسیدگی به نگرانی‌های خود اختصاص دهید تا هنگام خواب دیگر ذهنتان درگیر و پریشان نباشد

تاكيكاردي فوق بطني

   گاهي تاكيكاردي‚ با كمپلكس هاي  QRS  باريك‚ طبيعي يا نسبتا طبيعي ظاهر ميشود و اين نشان ميدهد كه داراي منشاء فوق بطني است‚ ولي در اين موارد پيدا كردن موج P`   مشكل است و يا با اطمينان نمي توان ارتباطي بين  P`  و  QRS  قائل شد. براي سهولت اين نوع ريتم را تاكيكاردي فوق بطني ( Supraventricular Tachycardia ) مينامند.

 

 

   تاكي آريتمي از يك كانون بسيار تحريك پذير كه بسرعت ضربان سازي ميكند‚ منشاء ميگيرد. گاهي بيشتر از يك كانون فعال در يك لحظه‚ ضربان سازي ميكند.

   تاكي آريتمي صرفا با توجه به سرعتش تشخيص داده ميشود ولي تشخيص ويژه‚ با تعيين منشاء آن انجام ميگيرد لذا بايد محل كانون تحريك پذير خودكار را ( دهليزي‚ پيوندگاهي‚ بطني ) مشخص كنيم.

   تاكيكاردي حمله اي بطور ناگهاني از يك كانون بسيار تحريك پذير خودكار منشاء ميگيرد. مواد محرك مثل اپي نفرين كانونهاي سطوح بالاتر را تحريك ميكنند در حاليكه وضعيتهاي فيزيولوژيك خطرناك تر مثل هيپوكسي و يا هيپوكالمي ( كمبود پتاسيم سرم ) موجب تحريك پذيري كانونهاي بطني ميشود بعلاوه يك تحريك نارس منفرد از كانوني ديگر ميتواند موجب تحريك يك كانون تحريك پذير براي ايجاد مجموعه اي از تاكيكاردي حمله اي گردد. برعكس‚ تاكيكاردي سينوسي‚ پاسخ تدريجي گره سينوسي دهليزي به ورزش‚ هيجان و غيره است. هرچند‚ سرعت گره سينوسي دهليزي ممكن است بسيار سريع شود ولي تاكيكاردي سينوسي هرگز بطور ناگهاني آغاز نميگردد  و منشاء آن هم از كانون خودكار نيست. لذا بنا به تعريف تاكيكاردي حمله اي نيست.

 

تاكيكاردي حمله اي دهليزي ( PAT )

PAT يكي از انواع پاروكسيسمال سوپراونتريكولار تاكيكارديا و يا PSVT تلقي ميشودكه امروزه با نام sinus Node Reentry Tachycardia شناخته ميشود و حدود 5 تا 10 درصد از انواع PSVT ها تشكيل ميدهد .در يك دسته بندي دقيق و جديد در محدوده ضربان بين 80 تا 200 و بطور متوسط 130 تا 140 قرار داده ميشود اما پيش از اين عموما در محدوده 150 تا 250 جاي داده ميشد. شروع و ختم ناگهاني از ويژگيهاي اين ريتم ميباشد همچنين مكانيسم Reentry   بعنوان عامل آن شناسايي شده و از نظر درمان ممكن است براي آنها سوزاندن كانون مربوطه از طريق راديو فركوانسي ضرورت پيدا كند ( Radiofrequency ablation ). 

 

PAT  با بلوك

   در تاكيكاردي حمله اي دهليزي با بلوك ‚ به ازاي هر موج QRS   بيشتر از يك موج P`   وجود دارد . مصرف زياد ديجيتاليس ميتواندموجب تحريك يك كانون دهليزي و ايجاد حالتي شود كه در آن‚ اين كانون بسرعت ضربان سازي كند. در همين زمان‚ ديجيتاليس موجب كند هدايت در گره دهليزي بطني ميشود و از هر دو تحريك‚ تنها يكي به بطن ميرسد ( تحريكات دهليزي بصورت يك در ميان بلوك ميشود ).

PAT  همراه با بلوك نوعي تاكي آريتمي است كه دو موج P`  براي هر  QRS  روي الكتروكارديوگرام دارد ‚ چون در اين حالت تحريكات دهليزي يك در ميان بلوك ميشود. در چنين مواقعي بويژه هنگامي كه پتاسيم سرم كم ميباشد‚ تزريق پتاسيم وريدي غالبا بعنوان درمان توصيه ميگردد.

 

PAT  With  Block

 

Rapid rate, spiked P` waves

2:1 ratio of P`: QRS

Suspect Digitalis excess or toxicity

 

تاكيكاردي حمله اي پيوندگاهي ( PJT )

Paroxysmal Junction Tachycardia

 

   پيش از پرداختن به  PJT  يادآوري كوتاهي بر ضربان زودرس نودال  يا جانكشنال  (  PJC  or PNC  ) مطرح ميشود .

   ضربان زودرس پيوندگاهي  ( نودال يا جانكشنال ) در يك كانون تحريك پذير پيوندگاهي در داخل گره AV   منشاء مي گيرد. انتظار ميرود كه اين تحريك به بطن ها منتقل شود ولي ممكن است بصورت رتروگريد ( برگشت كننده ) دهليز ها را تحريك نمايد و باعث ثبت يك موج P`   وارونه  در الكتروكارديوگرام  گردد.

   عموما ناحيه نودال يا جانكشنال به سه منطقه تقسيم ميشود كه به ترتيب :

1ـ منطقه يك سوم فوقاني ( كه تحريك اين ناحيه منجر به ايجاد موج  P`   منفي قبل از  QRS  ميگردد ).

2ـ منطقه يك سوم مياني ( كه تحريك اين ناحيه منجر به ايجاد موج  P`   منفي ولي مستتر در داخل QRS    ميگردد ).

3ـ منطقه يك سوم تحتاني ( كه تحريك اين ناحيه منجر به ايجاد موج P`    منفي بعد از QRS  ميگردد).

اما وجه افتراق ضربه زودرس جانكشنالي كه از ناحيه يك سوم مياني منطقه پيوندگاهي توليد ميشود با ضربه زودرس بطني  ( PVC )‚ در  QRS  ميباشد اگر QRS   باريك باشد پس كانون اين موج ناحيه جانكشنال است اما اگر QRS   پهن باشد كاتون مربوط به منطقه اي واقع در بطن ميباشد.

 

 

   ضربان زودرس نودال ميتواند بصورت باي ژمينه و يا تري ژمينه پيوندگاهي بوجود آيد.

 

            حال كه با منطقه نودال آشنا شديد بهتر است تا با يكي ديگر از انواع تاكيكارديهاي حمله اي فوق بطني ( PSVT )  بحث را دنبال كنيم .

ريتم هاي دهليزي نابجا

   ريتمهاي دهليزي نابجا بصورت هاي زير تظاهر ميكند :

1ـ اكستراسيستولهاي دهليزي (‌PAC )

2ـ تاكيكاردي دهليزي اكستراسيستولي گهگير

3ـ فيبريلاسيون دهليزي

4ـ فلوتر دهليزي

5ـ گريز دهليزي

اكستراسيستولهاي دهليزي ( PAC )

   اكستراسيستولهاي دهليزي در اثر دشارژ پيش رس كانوني نابجا در دهليز بوجود مي آيد و داراي مشخصات زير است :

الف ـ موج P  غير عادي

   دشارژ از كانوني نابجا در دهليز منشاء مي گيرد در نتيجه موج  P`  غير طبيعي ( كه متفاوت از موج P  سينوسي است )  ممكن است نوك تيز‚ دندانه دار ‚ بيفازيك يا معكوس ديده شود.

ب ـ تمايل به Coupling   Fixed

   در اكستراسيستولهاي دهليزي يك كانوني در يك اشتقاق‚ معمولا   Coupling  Fixed  ديده ميشود‚ بعبارت ديگر در تمام PAC هاي تك كانوني فاصله بين  PAC ها  و ضربان قبلي يكسان است ( اما در  PVC  يا اكستراسيستول بطني تمايل به Fixed Coupling  مشهود تر است ).

ج ـ فاز جبراني ( Compensatory Pause )

بعد از كمپلكس PAC  ‚ يك فاز جبراني وجود دارد. يعني بخاطر اين ضربان زودرس دهليزي‚ قلب تامدتي به مرحله تحريك ناپذيري ( Refractory Period ) ميرود.

د ـ غالبا شكل كمپلكس  QRS  بعد از  PAC بايد شبيه QRS  ناشي از موج سينوسي نرمال بيمار‚ باشد زيرا از شاخه هاي دسته هيس عبور ميكند ولي گاهي بصورت بلوك شاخه اي راست و يا بلوك شاخه اي چپ عبور ميكند ( بيشتر بصورت بلوك شاخه اي راست ميباشد ) كه اصطلاحا به آن Aberration  گفته ميشود. در چنين حالتي QRS  بعد از  PAC  متمايز از شكل طبيعي خود بوده و پهن ميشود كه تغييرات ST  و T   هم خواهد داشت.

ر ـ گاهي اوقات  PAC   به بطن هدايت نشده و بلوك ميشود كه تحت عنوان PAC   هدايت نشده ( non  conducted ) خوانده ميشود كه معمولا فاز جبراني بعد از موج  P`  هدايت نشده هم وجود دارد.

ه ـ PAC  ها ميتوانند بصورت Bigeminy , Trigeminy , Quadrigeminy  باشند.

 

علت شناسي PAC  :

PAC ميتواند از يك بيخوابي ‚ افراط در كشيدن سيگار و ناراحتي روحي تا مسموميت با ديژيتال ‚ مسموميت با داروها‚ اثر ويروسها‚ انفاركتوس حاد دهليزها‚ تنگي دريچه اي و بيماري روماتيسمي دريچه ها‚ ميكزوم دهليز چپ‚ اختلالات متابوليكي ضايعات ايسكمي مغزي و نارسايي قلب‚ هايپر تيروئيدي‚ كور پولمونر‚ بيماريهاي پريكارد و بيماريهاي مادر زادي قلب ناشي گردد. گاهي PAC   در افراد سالم بدون علت هم ديده ميشود.

   اكستراسيستولهاي دهليزي چند كانوني مكرر اغلب پيش درآمد فيبريلاسيون دهليزي هستند. سه يا بيش از سه اكستراسيستول دهليزي پي در پي را تاكيكاردي دهليزي گهگير مي نامند.

 

   در نوار بالا  هدايت يك در ميان PAC  و ايجاد ريتم بي ژمينه دهليزي و بطني توام ديده ميشود.

دو نوار پاييني : ريتم سينوسي با PAC   ( ابتدا و انتهاي نوار )  و دو حمله تاكيكاردي دهليزي اكستراسيستولي كه از همان كانون نابجاي PAC منشا گرفته  است.

زخم بستر چيست ؟ (اطلاعات عمومی سلامت )

زخم بستر زخمي است كه در نواحي تحت فشار بدن ، در بي حركتي مداوم ( مي تواند 24 ساعت باشد ) ، به علت كاهش خونرساني موضع ايجاد مي شود .

نواحي تحت فشار :
ناحيه باتكس ( باسن ) _ پاشنه پا _ آرنج ها

علائم :
علائم اوليه ميتواند شامل: حس حرارت در ناحيه تحت فشار _ مشاهده قرمزي . يه چنين زخمي زخم درجه يك مي گويند
درزخم بستر درجه 2 : مي توان يك زخم كوچك را با قرمزي و التهاب
زخم در جه 3 عضلات را در بر مي گيرد و شامل چرك و سلولهاي مرده است .
زخم در جه 4 آنقدر عميق است كه به استخوان رسيده و آن را نيز درگير كرده است .
توجه داشته باشيد كه زخم بستر مانند كوه يخ است يعتي بافتهاي زيرين بيشتر از آنجه به نظر مي رسد درگير شده اند .

پيشگيري :
پيشگيري از زخم بستر بسيار آسان است .
1
جابجا كردن بيماري كه قادر به حركت نيست روي تشك به 4 طرف طي شبانه روز . ( هر هشت ساعت يك بار حداقل )
2.
ملافه تشك نبايد خيس باشد . نبايد سر باشد تا مريض روي آن سر بخورد . زيرا باعث اصطكاك پوست و آسيب آن مي شود . نبايد چروك باشد .
3.
كنترل مداوم نواحي تحت فشار از نظر حرارت و خونرساني بافت با لمس ناحيه . محل نباي داغ باشد . اگر انگشت خود را روي آن كمي فشار داديد و بر داشتيد بايد سريع صورتي شود .
4.
ماساژ مداوم نواحي تحت فشار .
5.
استفاده از تشك هاي هوا كه فشار را يك نقطه متمركز نمي كنند .
درمان .
براي زخم درجه 1 جابجا كردن مداوم بيمار و ماساژ ناحيه به طور مداوم و نخوابيدن بيمار به روي زخم بستر . و اجرائ تمام موارد ذكر شده در پيشگيري .
براي زخم درجه 2 : مانند زخم درجه 1 . البته در مورد ماساژ بهتر است انجام نشود تا عفونت با دست درمانگر وارد زخم نگردد .
زخم درجه 3 و 4 : نياز به دبريدمان ( برداشتن بافت مرده دارد ) اين كار در زمان قديم با دو روش انجام مي شده: 1. با استفاده از چاقو بافت مرده را مي بريدند و پانسمان ميكردند . كه امروزه در موارد بسيار پيشرفته زخم درجه 4 در اتاق عمل انجام مي شود .
2 .
با استفاده از آب و صابون زخم را بافشار ميشستند و با بتادين و نرمال سالين ( سرم نمكي ) آن را ماساژ مي دادند . كه امروزه به هيچ وجه پذيرفته نيست . زيرا بتادين و آب و صابون بافت مرده و زنده جديد را با هم از بين مي برند . پس زخم خوب نمي شود .

امروزه :
1:
استفاده از پانسمان هاي آماده به نام كامفيل يا پماد اليز كه گرانند اما بيشتر از قيمتشان ميارزند .
اين دارو ها بافت هاي مرده را با انجام عملي شيميايي بر ميدارند اما به ساخت بافت زنده نيز كمك مي كنند .
پانسمان كامفيل را تنها بايد زماني برداشت كه تغير رنگ دهند يا خود از بافت جدا شوند .
اين درمان براي زخم درجه 2 هم كاربرد خوبي دارد .
2:
استفاده از لارو حشره روي زخم كه چند روزي زير پانسمان مي ماند و بافت مرده را مي خورد و با بزاقش به ساخت بافت زنده كمك مي كند . اين درمان بهترين روش درماني ست كه براي ديگر زخم ها نيز استفاده ميشود . و زخم هاي چندين ساله غير قابل درمان را بهبود داده است . اين روش به تازگي وارد ايران هم شده و از نظر مراجع پزشكي قابل تائيد است .

درمورد بيماران قطع نخاعي برخي خريد پماد اليز را بهتر از كامفيل ميدانند . بخصوص آقايان . زيرا آنها دچار زخم ناحيه تناسلي هم ميشوند كه نمي توان از كامفيل براي آن استفاده كرد .

3.
در مان ديگر استفاده از پودر طلاست كه قديم به اين صورت بوده ولي امروزه از كرم هايي كه تركيب طلا دارند استفاده مي شود و بسيار گرانند و در ايران هم يافت نمي شود .

انگيزش در حرفه پرستاری

انگيزش فرايندي است كه گزينش هايي را كه توسط انسان يا موجودات زنده ديگر صورت مي گيرد تحت نفوذ قرار مي دهد. بعبارتي انگيزش حالت دروني فرد است كه رفتاري را در وي بوجود مي آورد تا رسيدن به هدف مشخصي ممكن گردد.

 

انگيزه: عاملي است دروني كه رفتار فرد را در جهت معيني هدايت مي نمايد و راهنماي براي گزينش كوششي از ميان كوشش هاي ارادي مي باشد.

 

اهميت انگيزش:

يكي از وظايف اوليه مديران ايجاد انگيزه در كاركنان است به گونه اي كه عملكرد آنها به بالاترين سطح ممكن برسد. البته عملكرد شغلي علاوه بر انگيزش به توانايي فرد و آمادگي محيط نيز بستگي دارد.

 

چارچوب انگيزش:

امروزه انگيزش را در قالب مفاهيم كمبود نيازها و رفتارهاي معطوف به هدف مورد مطالعه قرار مي دهند. نقطه شروع فرايند نياز مي باشد. وجود نياز موجب مي شود فرد درصدد پيدا كردن راهي جهت رفع آن برآيد. در قدم سوم انتخاب رفتار معطوف به هدف است. در قدم چهارم شخص اقدام به رفتار انتخابي جهت ارضاء نياز مي كند و در نهايت شخص  درجه ارضاء نياز را ارزيابي مي كند.

 

انگيزه

كوشش رفتاري

كاهش تنش

نيازهاي ارضا نشده

فرايند اصلي انگيزش:

نيازهاي ارضا نشده

نقش

 

 

ادامه نوشته

مسئولیت های حرفه ای و نقش های پرستاری

در گذشته نقش اساسی یک پرستار فراهم ساختن مراقبت و آسایش بیمار بود و این تا زمانی بود که تغییرات پرستاری موجب توسعه یافتن نقش های حرفه ای پرستاری شد که شامل : افزایش اهمیت و تاکید بر ارتقاء سلامت و پیشگیری از بیماری ها بود و در این زمان مدد جویان سالم نیز مورد توجه قرار گرفته است .

برخی نقشهای پرستار را با هم مرور میکنیم و انشالله در پستهای بعدی با کمک و تبادل نظر شما دوستان و همکاران به تفصیل به دیگر نقشها میپردازیم .

در ادامه مطلب میخوانید :

...................

ادامه نوشته

ششمین کنگره بین المللی مراقبت‌های ویژه پزشکی

 

ششمین کنگره بین المللی مراقبت‌های ویژه پزشکی بر اساس مجوز شماره ۲۰۷۴۰۴/۶/آ مورخ ۲/۶/۱۳۸۹ اداره آموزش مداوم جامعه پزشکی، وزارت محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور توسط انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران در تاریخ ۹ – ۷ اردیبهشت ماه سال ۱۳۹۰ هجری شمسی برگزار خواهد شد.

ششمین همایش بین المللی پزشکی مراقبت ویزه از هفتم تا نهم اردیبهشت امسال برگزار میشه .

من نگاه کردم به برنامه همایش خیلی مطالب جالبی قراره که بحث بشه و برای پرستارا هم در این رشته مطلب برای یادگیری زیاد هست .

البته ایکاش خودما پرستارای ویزه هم زودتر برای ارسال مطلب به همایش دست بکار میشدیم . راستش من خودم که دیر متوجه شدم اما امیدوارم که برای سالهای بعد با آمادگی بیشتر و دست پر بر و بچه های مراقبت ویزه همدیگرو اونجا ببینیم و مطالب خوبی هم برای ارائه داشته باشیم .

آدرس همایش رو براتون میزارم امیدوارم که علاقمندا برسد برن .

آدرس دقیق وبرنامه و اهداف کنگره رو به همراه کروکی دقیق محل برگزاری رو توی ادمه مطلب براتون گذاشتم .

امیدوارم راضی باشین .

ادامه نوشته